生酮飲食近來非常的火紅，幾乎成為一種全民運動。
但是大家真的知道生酮飲食在吃什麼嗎？而它其實怎麼影響你的生理機能呢？
今天就來為大家簡單剖析一下，生酮飲食到底為什麼這麼紅！
（前情提要往這去：生酮飲食在紅什麼?(上)-能量系統）
什麼是生酮飲食?
其實，生酮飲食一開始是為了用來治療癲癇。
作法是採用高脂低醣飲食，強迫身體使用大量脂肪，生成過量的酮體。酮體能夠來中和大腦過度放電（癲癇就是大腦不正常的過度放電）。
因為大量使用脂肪，也被認為有助於瘦身減肥；近來也的確有研究發現，生酮飲食或許可以治療癌症、失智症等等。
生酮跟一般飲食建議的營養攝取有所差異。
台灣衛福部最新版的飲食指南裡頭，建議一天所需 50~60% 的熱量是由碳水化合物提供。
生酮飲食是每天攝取少於 30~50g 的碳水化合物，不足的熱量交由大量脂肪與蛋白質來補足。
(https://www.joiiup.com/public/knowledgePic/20171030160726%E7%94%9F%E9%85%AE%E9%A3%B2%E9%A3%9F-01-01-01-01.jpg)
生酮飲食為什麼有減肥功效？
日常生活中，身體會使用醣類跟脂肪作為主要能量來源，比例大約是3:7。如下圖所示。
脂肪跟醣類分解後，產生中間產物：乙醯輔酶A。而在醣類充足的狀況下，醣類也會生成草醋酸，這兩種物質 (乙醯輔酶 A 與草醋酸) 再進入克勞伯循環 (TCA cycle) 進而產生能量。
如果節食或是高脂低醣飲食，當醣類不足時，乙醯輔酶 A 會走另一條路，進而產生酮體 (下圖中三個畫紅色的物質:丙酮、乙醯乙酸、β-羥基丁酸) 當作身體能量來源，因此消耗更多脂肪。
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簡單的說法是，在醣類不夠的情形下，會消耗更多脂肪，生成酮體提供身體使用。
同時因為攝取大量的脂肪，促使身體利用更多的脂肪。
關於生酮飲食的討論：
1. 這種方式能長期進行嗎？
有一些研究指出使用酮體當能量來源，短短一兩天內脂肪合成的速率就會變快，身體會自動平衡這些過多的脂肪分解。回復正常飲食後，復胖機會很高。
生酮飲食的研究對象都是大部分都是體重極度過重的人們，而研究時間其實只有幾個月。極重的人在開始減重的幾個月內，體重本來就下降的比較快。
生酮對於體重正常，但體脂肪偏高的人是否也適用，或是長時間的減肥效果，其實都有待深入研究。
2. 生酮會造成血液酸化嗎？
如上面說到，生酮飲食產生酮體當作能量，酮體包括丙酮、乙醯乙酸、β-羥基丁酸。
除了丙酮會藉由呼吸排掉以外，其他兩種都是中強酸，量過多的時候就會使身體血液偏酸性，發生酮酸中毒，破壞身體水分與電解質的平衡，進而造成腎很大的負擔。
目前文獻還沒有證實血液酸化對身體是否有危險性，但長期可能影響腎臟功能，必須小心。
3. 其實運動能力會因此下降
教練在實務上會遇到的問題是，學員的運動能力因此下降。
自己與許多朋友在玩生酮或低醣飲食時，發現運動時的力量與耐力會比較差，訓練效率下降。
兇手很有可能是肌肉裡的肝醣。（但還需柯南來偵破）
肌肉裡的肝醣是運動時很重要的能量來源。當攝取碳水化合物不足時，肌肉中肝醣補充不足，就會影響到運動時的力量與耐力。
耐力型運動消耗的肝醣又比爆發力或重量訓練等更多。
雖然還沒有研究證實，還是建議進行生酮飲食時運動份量要隨著調整，搭配高重量低次數短時間的運動會相對安全一些。
4. 油脂來源難以控制
另一個實際操作容易遇上的問題是油脂攝取的來源比較難控制。
動物性油脂已經被證實會造成心血管疾病的風險。
因此生酮飲食的油脂來源依然建議使用植物性油脂或是堅果類，也有許多人會直接飲用橄欖油。
對於一般上班族來說，攝取大量的油脂卻又要避免動物性脂肪需要些技巧，因此有心血管疾病隱憂的族群必須要小心，小心，再小心。
5. 生酮容易持續嗎？
教練個人覺得，生酮飲食最大的困難在於持久性。
如果不是自己準備三餐，實在很難達到生酮飲食的要求，不容易持久進行。
總結
生酮飲食是一種非常極端的飲食方法。對許多人有效，但實際上也有人因此身體出狀況。
教練個人看法是，生酮飲食實行上頗為麻煩，又有許多風險。
不如均衡飲食還比較簡單：吃飽，睡好，多運動
如果真的要使用生酮飲食，拜託諮詢醫師、營養師。
不要為了瘦身而神農嘗百草，減肥可以明天再減，身體壞掉是救不回來的。
作者: 彭士倫
● NSCA-CPT® / 美國國家肌力與體能訓練協會 個人教練
● TRX-GSTC Certification / TRX懸吊認證
● Kettle Bell Concepts Certification / KBC壺鈴認證
● Master Program of Sport Facility Management & Health Promotion / 臺灣大學運動設施與健康管理學程碩士生
● NTU GIEE / 臺灣大學電子所
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